Isala
TIPS VAN…PA (physician assistant) Paul Festen van de afdeling Orthopedie. ‘Langdurige lage rugpijn is wereldwijd een groot probleem. Veel mensen die bij ons op het spreekuur komen met deze klachten, hebben vaak al een lange weg afgelegd langs therapeuten en andere behandelaars. Vaak is er de hoop dat een MRI of röntgenfoto slijtage aantoont en een operatie de oplossing is. Het is dan goed om te realiseren dat een operatie bij langdurige lage rugklachten vaak maar weinig zin heeft. Met deze tips hoop ik meer inzicht te geven in de klachten en de behandeling ervan.'
- - -
*'Er is veel onderzoek gedaan naar lokale afwijkingen in de rug met betrekking tot langdurige lage rugpijn. Wat hieruit blijkt is dat slijtage op de MRI of röntgenfoto en rugklachten slecht met elkaar samenhangen. Iemand zonder slijtage kan veel pijn hebben en omgekeerd iemand met veel slijtage hoeft nergens last van te hebben. Kortom; het ervaren van lage rugpijn ligt veel ingewikkelder.
*Is de pijn die deze mensen ervaren dan minder echt? Integendeel. Sterker nog; op functionele MRI-scans van hersenen bij mensen die langer dan drie maanden lage rugpijn hebben, is tijdens onderzoek gezien dat de hersengebieden die betrokken zijn bij de pijn zelfs groter kunnen worden naarmate de pijn langduriger is. Mensen met deze klachten stellen zich dus allerminst aan. De oplossing is echter niet het vast laten zetten van wervels.
*De patiënt komt vaak met de vraag op de poli: “Help mij van de pijn af”. Dit is meestal niet de vraag die de dokter zich stelt. De dokter vraagt zich af of er een breuk, infectie, een tumor, afgeknelde zenuw of instabiele rug is waarbij een operatie helpt? Zodra we deze vragen met “nee” kunnen beantwoorden, is de boodschap vaak dat een operatie geen zin heeft. Dit is helaas nog steeds een moeilijke boodschap om te verkondigen.
*Pijn is een belangrijk beschermingsmechanisme. Wanneer je bijvoorbeeld in een roestige spijker trapt, doet dit pijn. Je wordt gewaarschuwd dat er schade is. En dat je hier niet mee door moet lopen. Dit gaat vaak niet op voor chronische lage rugklachten. Vaak vertellen mensen met langdurige lage rugpijn dat ze steeds minder zijn gaan bewegen en tegelijk de klachten zijn toegenomen. De aanname “pijn = schade = minder doen” leidt vaak tot meer klachten.
* Veel langdurige lage rugpijn heeft vaak in beperkte mate te maken met schade. Het wordt in stand gehouden door overprikkeling van het zenuwstelstel. Eerdere ervaringen met pijn, stressniveau en angst voor beweging, kunnen de klachten verergeren en in een neerwaartse spiraal brengen. Kortom: de aanname “lage rugpijn = geen schade = blijven bewegen” kan mensen uit de negatieve pijnspiraal helpen. Fysiotherapeuten uit het Rugnetwerk Zwolle kunnen je daarbij helpen.
* Door je te verdiepen in hoe het zenuwstelstel werkt, kun je ook beter begrijpen dat er ondanks pijn in je rug niets stuk hoeft te zijn. Ben je benieuwd hoe het je zenuwstelsel in verband staat met langdurige lage rugpijn? In deze video wordt het heel duidelijk. Een aanrader!
https://youtu.be/w_QMovjlzmk
- - - ... See more
